Форма заявки о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых
   коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых
       коммунальных отходов на территории города Магнитогорска

                        Начальнику   управления охраны окружающей среды
                        и экологического  контроля администрации города
                        Магнитогорска _________________________________
                        от ____________________________________________
                               (для физического лица, в том числе
                              индивидуального предпринимателя - ФИО,
                           для юридического лица - полное наименование)

                        Представитель заявителя _______________________
                                        (ФИО, должность действующего от
                        _______________________________________________
                                      имени заявителя)
                        Документ, удостоверяющий личность заявителя /
                        (нужное
                        представителя заявителя: ______________________
                              подчеркнуть) (наименование, серия, номер,
                        _______________________________________________
                            дата выдачи документа, орган, выдавший
                                        документ)
                        Документ, подтверждающий полномочия действовать
                        от имени заявителя ____________________________
                                 (наименование, номер, дата документа -
                        _______________________________________________
                             доверенности, устава, положения, иного
                                           документа)

                        ОГРН __________________________________________
                                       (для юридических лиц)

                        ОГРНИП ________________________________________
                                (для индивидуального предпринимателя)

                        Почтовый индекс, адрес ________________________
                        _______________________________________________
                        Контактный телефон /адрес электронной почты:
                        _________________________/_____________________

Регистрационный N ______ от _________

                                Заявка
о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных
    отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных
               отходов на территории города Магнитогорска

     Прошу включить   в  реестр  мест  (площадок)  накопления   твердых
коммунальных отходов (далее - ТКО) на территории  города  Магнитогорска
(далее  -  Реестр)   сведения   о   месте (площадке) накопления ТКО, со
следующими данными:

       1. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО

Для юридического лица	
Полное наименование		
Основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре юридических лиц		
Фактический адрес		
Фамилия имя отчество руководителя		
Контактный телефон		
Адрес электронной почты		
Для индивидуального предпринимателя	
Фамилия имя отчество		
Основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей		
Адрес регистрации по месту жительства		
Контактный телефон		
Адрес электронной почты		
Для физического лица	
Фамилия имя отчество		
Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации		
Адрес регистрации по месту жительства		
Контактный телефон		
Адрес электронной почты		

        2. Данные о согласовании уполномоченным органом создания
                     места (площадки) накопления ТКО

Реквизиты документа о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО, выданного районной администрацией города Магнитогорска (дата, номер)		
Соответствие созданного места (площадки) накопления ТКО условиям согласования уполномоченного органа (да/нет)		

         3. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО

Адрес (город, район, улица, ориентировочная адресная привязка)		
Кадастровый номер земельного участка (при наличии)		
Географические координаты (широта, долгота)		

4. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО

Тип покрытия		
Площадь, кв. м		
Материал ограждения		
Высота ограждения, м.		
Наличие навеса над мусоросборниками (да/нет)		
Наличие оборудованных подъездных путей для автотранспорта (да/нет)		
Размещенные мусоросборники*(8)	
Контейнеры:	
- количество, ед.		
- объем куб. м		
- наличие крышек на контейнерах		
- наличие колес на контейнерах		
Бункеры:		
- количество, ед.		
- объем куб. м		

               5. Данные об источниках образования ТКО

Сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО (адрес, вид объекта (многоквартирный дом/ индивидуальный жилой дом/ нежилое здание/жилое здание(дом)/строение/сооружение - нужное вписать)		
Сведения о территории (части территории) города, при осуществлении деятельности на которой у физических и юридических лиц образуются ТКО (внутриквартальная территория общественного пользования/ территория общего пользования в районе индивидуальных жилых застроек/ территория ограниченного пользования / иная незакрепленная территория города - нужное вписать)		

Приложение (наименование и реквизиты документов, приложенных к заявке):
1. _____________ на ___ л. в 1 экз.;
2. _____________ на ___ л. в 1 экз.;

     Подтверждаю подлинность и достоверность представленных сведений  и
документов.

Заявитель (представитель заявителя):
______________ ______________ ___________________________
    (дата)        (подпись)             (ФИО)

     Предупрежден(а), что заявитель обязан сообщать в Управление охраны
окружающей   среды   и экологического  контроля   администрации  города
Магнитогорска   (далее  - УООСиЭК)   о   любых   изменениях   сведений,
содержащихся  в реестре,   в   срок   не  позднее 5 рабочих дней со дня
наступления таких   изменений  путем направления в УООСиЭК извещения на
бумажном носителе   по   форме,   установленной Положением о реализации
Правил обустройства мест (площадок) накопления ТКО и ведения их реестра
на территории города Магнитогорска.
     В соответствии с Федеральным законом  от 27.07.2006   N 152-ФЗ  "О
персональных данных" в целях обеспечения соблюдения Правил обустройства
мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов  и  ведения  их
реестра, утвержденных

--------------------------
     8 При установке на площадке контейнеров и  бункеров  разного  типа
необходимое количество строк дополнить, информацию указать для  каждого
типа контейнеров и бункеров.

постановлением Правительства Российской Федерации от 31.08.2018 N 1039,
и  иных   нормативных   правовых актов свободно,  своей волей и в своем
интересе   предоставляю   свои   персональные   данные  и  даю согласие
управлению   охраны   окружающей   среды   и   экологического  контроля
администрации города Магнитогорска, расположенному по адресу: _________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
на обработку  моих  персональных данных - любое действие (операцию) или
совокупность  действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации   или   без   использования таких средств с персональными
данными, включая  сбор,   запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение   (обновление,   изменение),     извлечение,    использование
персональных данных, указанных в данной заявке с соблюдением  принципов
и правил, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
     Данное   согласие   действует с момента подачи заявки и может быть
отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

     Способ получения результата (вписать один из указанных способов):
___________________________________.
 (выдать на руки, направить почтой
   по указанному в заявке адресу)

Заявитель (представитель заявителя):
_____________ ______________ _________________________
    (дата)       (подпись)            (ФИО)